Brain｜新的诊断国际标准“再”定义早期痴呆症

最新华盛顿邮报，据专家估计，多达三分之一的恶性肿瘤到精神上病学求医时，可能时会被误诊为更早精神上病。

2020年8月13日，在英美《Brain》杂志上发表的一篇学术著作中都，英美的学者和病理眼科医生合作重假定了一种被广泛应用认可、却对其知之甚少的病因确诊表达方式——新功能官能感知身心（FCD）来用作更早精神上病的检验确诊1。

FCD腹泻与多种病因表达方式上实际上分开

实际上FCD发挥的恶性肿瘤一般而言在生活中都实际上短时间的感知身心，然而神经影像学检查却未呈现单单相应高度的恶性肿瘤。篇文章中都，创作者将其定位“内外不相一致（internal inconsistency）”的这一一般来说表征。单单现FCD的恶性肿瘤，一般而言只能归因于任何神经元药理学、过敏或其他精神上病学恶性肿瘤。该教育领域的假定和术语仍在发展，截止该篇文章发布前，尚未有标准化的确诊国际标准，然而将FCD与实际上感知腹泻的其他非神经元退行官能恶性肿瘤对应开去是至关重要的，如原发官能精神上身体健康关键问题、痉挛身心、身体健康焦虑、药物和酒精副作用、过敏或神经元官能新神经元性引致的病因或感知腹泻。

创作者强调，FCD在病理上可能很常见，但由于很少被确诊单单来，因此许多病理眼科医生也对其知之甚少，部分诱因是因为此类恶性肿瘤一般而言同时做到轻度感知身心（MCI）或主观感知上升（SCD）的描述官能国际标准。MCI是一种关的充分感知潜能上升的性病因，其成年人一般而言大于预期成年人，且不时会干扰社会生活活动。SCD主要描述了关于感知潜能上升的主观感受，并未充分感知缺陷的事实。

实际上，关的MCI和/或SCD的大多数科学研究，都指出SCD将经由MCI大幅提高痴呆，实际上线官能进展过程。如果这些恶性肿瘤并并未患上潜在的神经元退行官能病因，这指出在更早病理确诊时，对恶性肿瘤腹泻的假定或实际上误区。

取而代之将发展为乌拉曼海默病作为更早感知新神经元性恶性肿瘤的必然趋势

创作者在学术著作中都强调，解读精神上病的前导收尾，对于阐明病因前提和合作开发针对乌拉茨海默氏病的新型干预措施，显然是并不重要的。然而事实上，病理上有相当一部分被确诊为MCI的恶性肿瘤，时会慢慢地恢复身体健康，取而代之发挥单单神经元系统进行官能衰弱，这类恶性肿瘤一般而言介于感知潜能短时间段的人和精神上病的群体二者之间。

乌拉曼海默病一般而言具有其相对来说的生态学外观上，病理性病因腹泻在MCI收尾前就时会单单现。然而，目前多数科学研究强调MCI的重要官能，以及其可“转化”乌拉曼海默病，暗示了MCI与乌拉茨海默氏痴呆二者之间的确定官能彼此间。2019年，一项基于更早感知身心群体的深入研究显示，科学研究者随访7年，辨认出即便如此有53％的恶性肿瘤仅确诊为MCI，而有35％的恶性肿瘤恢复为短时间段感知。

实际上FCD腹泻的恶性肿瘤，一定素质上与SCD、MCI恶性肿瘤实际上分开，因此乌拉曼海默病或取而代之是更早感知新神经元性恶性肿瘤的必然趋势。

FCD的确诊和病因

FCD的典型病理发挥最经常出现遗忘身心，一般而言伴随安全感很难集中都。FCD较少关的非遗忘官能感知新功能，例如实践、语言或执行新功能。与西北面神经元退行官能痴呆的前导收尾的恶性肿瘤相同，中都风FCD的人一般而言对他们的腹泻感到焦虑，尽可能讨论腹泻外观上和考虑到方式而，并且可以发挥单单轻度但短时间的感知缺陷，近乎并未其他病理腹泻。

FCD恶性肿瘤中都可以看到相当素质的腹泻异质官能。根据特别损害的素质，FCD病例一般而言可能还符合SCD、MCI或精神上病之一的假定。创作者强调，应严厉使用这些纯粹描述官能的归类，这是因为它们或已与进行官能神经元药理学有关。

对FCD的较好解读将增强整个感知病因教育领域的预后

该文第一创作者、来自曼彻斯特大学的Harriet Ball 博士说，“包括确诊国际标准，对于有所改善FCD和其他感知身心的确诊、疗法和科学研究是并不重要的一步。”日常思维过程的身心是FCD的一个外观上，但它常常被误诊为更早精神上病。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但眼科医生预料它不时会像精神上病那样衰弱。从恶性肿瘤的角度来看，FCD的预后与精神上病并不相一致，因此必须完全相同的疗法和照护。

Harriet Ball 博士坚称，“作为病理眼科医生，我们的目标是找单单更早遗忘身心的诱因，更是是找单单那些可以随着时间段的发生变化而有所改善，而不是衰弱到痴呆的腹泻。对FCD有相一致的确诊国际标准，这将使我们尽可能较好地确诊FCD，及时向恶性肿瘤及其亲友解释病情及其预后。”

这一假定将使关于FCD的科学研究重回一个新的收尾，病理眼科医生只用新假定为为FCD恶性肿瘤确诊。而关于FCD特异官能表征的科学研究也现在开始，包括评估病理标志物和了解流行病学特色，在愿景，这样成果将为建起FCD疗法与照护包括新的依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html