甲癣真菌检查阴性？不好？选择下这个原因

诊断上常遇到「类似的」当季癣病人反复给予真酵母学检验以外为有性，除了标本采集、检验新科技和培养条件等因素造成了的假有性以外，姿势不对角当季单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而不易被忽视的诱因。

我们的身体两侧，还包括双足并不完全对角。1975 年 Allevato 医生首次讨论了拖鞋磨擦或外伤对踇刚毛当季单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足生物物理现象极其是踇当季改变的潜在诱因。

姿势不对角的病人因踇刚毛受到拖鞋磨擦水泄不通压引来的肌肤癣酵母有性的踇当季极其体征称为 AGNUS，病人往往普遍存在骨盆不对角如脊椎侧凸、开放性下肢不等宽或扁平足，最终避免较宽足生物物理现象功能障碍，这种不对角会随年龄增加而加重。

AGNUS 还包括以下 4 种诊断体征，可单独或同时注意到，这些体征以前为较宽性，宽时间可工业发展为单侧性，但原发部位莫过于严重。在对拖鞋开展检视时，见到这些拖鞋的损坏痕迹明显不同，患足所穿戴的鞋损坏某种程度相当大。

（1）当季碎裂（见三幅 1），（2）当季床1]（见三幅 2），（3）当季板凹凸不平和/或形状不规则（见三幅 3）；（4）当季下里奥角质层极其。有些病人的刚毛后端肌肤注意到1]过度或胼胝，提示拖鞋的磨擦烧伤。

三幅 1. AGNUS 的不同之处之一「当季碎裂」，三幅中所有病人以外为肌肤癣酵母有性并普遍存在骨盆畸形：（A）拖鞋敌视造成了的较宽踇刚毛下方当季碎裂；（B）敌视烧伤较三幅 1A 来得严重，会有水肿；（C）单侧当季碎裂，左侧来得严重；（D）较宽扁平足，可改变姿势，加重拖鞋敌视；（E）较宽拖鞋损坏，它是姿势不对角的病症体征；（F）拖鞋敌视造成了的较宽踇刚毛当季下水肿；（G）拖鞋敌视造成了的来得严重的较宽水肿

三幅 2. AGNUS 的不同之处之一「当季床1]」，三幅中所有病人以外为肌肤癣酵母有性并普遍存在骨盆畸形：（A）单侧轻度当季床1]的早期发挥；（B）破坏较三幅 2A 来得严重，右踇刚毛肌肤也注意到1]过度；（C）三幅 2B 病人的突起观；（D）较宽重度当季床1]在诊断上酷似当季癣，患足为扁平足；（E）较宽右踇刚毛当季下1]酷似当季癣；（F）右方踇刚毛当季床近后端重度外伤；（G）三幅 2F 病人 X 本站检验推断重度脊椎侧凸伴开放性下肢不等宽，右方股骨较左侧宽 15 mm

三幅 3. AGNUS 的不同之处之一「当季板极其」，三幅中所有病人以外为肌肤癣酵母有性并普遍存在骨盆畸形：（A）最早期的较宽当季板伸长，阻力作使用整个患刚毛下方有缘，斜视当季页岩，将使当季板向下方伸长和烧伤下方的当季床；（B）较三幅 3A 来得严重的破坏，可见轻度灶状肌肤1]过度；（C）较三幅 3A 和 3B 来得明显的当季伸长；（Da）重度当季床1]和当季碎裂；（Db）病人剪破拖鞋预防磨擦踇刚毛，5 月后破坏缓解；（Dc）防止穿戴水泄不通腿拖鞋后 8 个月，当季床1]消失，已非相当严重当季碎裂；（E）重度 AGNUS 的中叶不同之处，当季板成角性伸长伴轻度当季床1]和当季碎裂；（F）单侧当季碎裂、当季床和当季板改变；（H）AGNUS 当季板破坏的示意三幅，记号指示拖鞋对当季页岩施加的阻力；（I）病人未意识到自己由于骨盆畸形避免站姿垂直和姿势不对角

综上所述，AGNUS 由拖鞋的阻力不对角地施加于踇当季所致，其有机体可模仿所有诊断种类的当季癣或当季真酵母病，但真酵母学有性，除此以外。有时 AGNUS 与真酵母感染合并普遍存在，避免当季有机体在抗真酵母治疗后无法受到影响，而被看来是当季癣耐药或新的诊断亚型。

「编者仅使用学术探讨，供医护专业人士阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 研究院肌肤性病各学科会，中华人民共和国中西医结合物理学会肌肤性病学专业评议会，中华人民共和国中医师创会肌肤科中医师分会. 中华人民共和国当季真酵母病诊疗指南（2015 年版）. 中华人民共和国真酵母学杂志，2015，10（2）：118-125.

撰稿： 费杨虹虹